REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Adrian Garrido Génave
Alberto Garrido Tébar
José Villena Cañavate

1ºC

ABSTRACT

Para este trabajo hemos investigado sobre las técnicas de reproducción asistida actuales y ver cuáles son sus efectos y los problemas no solo de salud sino también morales que conlleva.

DEFINICION

La Reproducción asistida es el conjunto de técnicas, que facilitan o sustituyen a los procesos naturales que se dan durante la reproducción, utilizadas para tratar la infertilidad, esto implica la manipulación de los gametos. Este tipo de reproducción  no puede considerase como un método terapéutico en el sentido,  ya que no cura las diversas situaciones patológicas de la infertilidad. Este proceso se comenzó a practicar en 1978 con la técnica de fecundación in vitro su éxito dio lugar a otras muchas técnicas. El avance de la reproducción asistida ha permitido que otras ciencias cercanas también experimenten un importante crecimiento o incluso surjan de nuevo, como es el caso de la medicina reproductiva.

 

PROS Y CONTRAS

Ventajas:
Reduce la posibilidad de transmitirle al bebé un trastorno genético, ya que los espermatozoides se pueden analizar antes de la inseminación.

Puede evitarse la ovulación y colocar directamente el esperma en el óvulo.

Es una técnica que no causa dolor y no requiere anestesia.

Debido al desarrollo  tecnológico su coste es más accesible.

La fecundación in vitro (FIV) es la técnica de reproducción asistida más antigua. Por eso, mientras otros procedimientos de reproducción asistida son todavía relativamente nuevos, la FIV ha sido utilizada por los investigadores el tiempo suficiente como para llevar a cabo diferentes estudios de salud en los niños concebidos a través de este método, y hasta ahora, no se han encontrado problemas relacionados con este procedimiento. Asimismo, los investigadores que examinaron los resultados de ocho estudios diferentes,  descubrieron que los fármacos para la fertilidad no aumentan el riesgo de que la mujer desarrolle cáncer de ovario, incluso si los tomase durante más de un año. Esto era un tema de  preocupación en el pasado. También se están investigando  nuevas formas de mejorar los procedimientos de FIV para el futuro.

Desventajas:

Su tasa de éxito ronda el 27%.Su tasa de éxito desciende mucho a partir de los 35 años. Fecundar los óvulos fuera del cuerpo requiere un costoso trabajo de laboratorio.
Al colocar más de un embrión en el útero, hay una posibilidad de alrededor del 30% de tener un embarazo múltiple dependiendo de los embriones que se transmitan (12%gemelos, 15%mellizos, 3%trillizos). Es importante llevar a cabo controles ecográficos y medir los niveles de estradiol para cancelar el ciclo de reproducción asistida en el caso de que se detecten más de dos o 3 folículos ovulatorios. Los fetos múltiples aumentan el riesgo de aborto espontáneo y otras complicaciones. En la actualidad se están estudiando formulas para evitar los embarazos múltiples.
La reproducción asistida aumenta el riesgo de un embarazo extrauterino
Existen riesgos de contraer el síndrome de hiperestimulación ovárica, esto se produce cuando se responde demasiado bien a los medicamentos de fertilidad y se generan demasiados óvulos, sus principales síntomas son la ascitis, el crecimiento ovárico y el dolor abdominal, por lo general esto desaparece sin necesidad de medicamentos, aunque en algunos casos puede constituir un riesgo para la vida.
Estudios recientes demuestran que hay más probabilidad de que los bebés concebidos con la ayuda de tratamientos de fertilización tengan bajo peso al nacer o anomalías congénitas. Pero los especialistas no están seguros de si esto se debe a los factores que causan los problemas de fertilidad, tales como la edad, o a los propios tratamientos. Los futuros tratamientos de fertilidad permitirán a los médicos descartar los embriones que no sean sanos antes de transferirlos a las pacientes. También hay que tener en cuenta las consideraciones bioéticas.

REQUISITOS

Para la realización de un ciclo de reproducción asistida es necesario contactar con una clínica de reproducción, esta  puede ser pública o privada, y debe de disponer de la correspondiente licencia en vigor. Las técnicas utilizadas deben estar aprobadas por la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida. A la hora de engendrar pre embriones en España no existe un límite legal, pero no debe  sobrepasar el límite necesario para provocar el embarazo de la mujer. Ya que el fin único de la producción de pre embriones es para engendrar vida por medio de la reproducción asistida, si que existe  límite para la transferencia de embriones al útero, que son 3 embriones por cada intento, razón por la cual es común que la mujer tenga embarazos múltiples. Debe existir una estricta confidencialidad sobre todas aquellas personas que se someten a estos métodos, tanto los progenitores como los futuros hijos, y sobre los donantes de óvulos o espermatozoides. La persona que dona tiene derecho al secreto, excepto en los casos de peligro de salud grave para el menor, en los que se podrá conocer la localización del donante siempre sin generar derechos de filiación.

INFRACCIONES

Las infracciones se dividen en leves, graves o muy graves.

Las infracciones leves son todas aquellas infracciones que no sean ni graves ni muy graves.

Infracciones graves:                                      

- Retribución económica a los donantes.

 - Que un donante tenga más de 6 hijos por donación de sus gametos.

- La creación de más pre embriones de los necesarios.

- Transferir más de 3 pre embriones  a la vez.

Infracciones muy graves, que pueden llegar a ser delito:

- Permitir el desarrollo de embrión más allá de los 14 días fuera del cuerpo de la madre. - Utilizar técnicas de reproducción asistida no aprobadas anteriormente por la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida.

- Mezcla de ovocitos de diferentes individuos.

- La fecundación interespecies.

- Selección del sexo o de alguna característica del feto sin fines médicos. (delito)

DELITOS

- Manipulación de genes que alteren el genotipo, salvo por cuestiones médicas.

- Fecundar óvulos humanos con cualquier fin distinto a la procreación.

 - Selección de razas.

- Clonación de humanos.

- Practicar la reproducción asistida sin el consentimiento previo de la mujer.

Las sanciones de los delitos normalmente suelen ser multas o cierre de la clínica. La multa máxima es de un millón de euros, aunque esta puede ser mayor cuando el beneficio de la práctica sancionable es superior al millón de euros.

PRECIO

El precio de la reproducción asistida es bastante elevado y ronda los 7000 euros, siempre y cuando el embarazo se produzca en el primer intento, ya que cada intento de mas son otros 1200 euros y no haya que recurrir a un banco de óvulos por lo que el precio aumentaría hasta uno 10000 euros. En España más o menos 3000 euros están sufragados por la seguridad social aunque en la actual situación económica ya no lo cubre.

PROBLEMAS ETICOS

ISLAM

El Islam no reconoce la donación de esperma porque no acepta este tipo de tratamientos. El Islam ordena la conservación de la línea genealógica para que el hombre tenga bien claro su origen. Un aporte de esperma proveniente de otro varón que no fuera el esposo constituiría una trasgresión y una grave violación a la ley de Dios. Con la reproducción asistida se perderían las genealogías y el Islam hizo obligatorio conservar la pureza y la solidez del árbol genealógico. En los casos de fecundación in vitro es obligatorio que sea sólo entre el semen del esposo y el óvulo de la esposa y que el óvulo fecundado se deposite en el útero de la esposa.

JUDAISMO

El judaísmo ve en los avances científicos una forma de cumplimentar la creación Divina. El judaísmo nunca cuestionó la tecnología ni la intervención del ser humano en los procesos naturales. La fecundación in vitro está autorizada bajo las mismas premisas exigidas para la inseminación artificial porque a través de estos métodos se concreta el primer mandamiento de la Torá que es “crecer y reproducirse”. La procreación es un valor muy importante en la tradición judía. Sin embargo, sobre el tema de la reproducción asistida no existe un consenso total en todos los puntos. Uno de los puntos de controversia se relaciona con la extracción del esperma, ya que su derramamiento se considera en el judaísmo una afrenta. Aunque algunos rabinos ortodoxos están de acuerdo en permitir a un hombre masturbarse para producir semen para la inseminación artificial de su esposa ya que se hace con el propósito de procrear. El uso de esperma  congelado solo se permite durante  el matrimonio y no en el caso de que el marido este muerto. La reproducción se debe realizar con semen del propio marido. Para las autoridades rabínicas el cigoto fertilizado fuera del útero materno no tiene un estatus humano y puede ser desechado.

CRISTIANISMO

La Iglesia católica se opone a cualquier tipo de tratamiento de reproducción asistida y los rechaza por antinatural. Para la Iglesia toda fecundación fuera del acto sexual comporta un modo no humano, no natural e incompatible con la dignidad del nuevo ser concebido. ^[] Las enseñanzas de la Iglesia sobre la fecundación artificial dejan bien claro que el método técnico utilizado no puede sustituir al acto conyugal. La Iglesia la condena: la “fecundación heteróloga es el adulterio en probeta”. ^[]La Iglesia rechaza estas técnicas de fecundación por considerarlas contrarias a la moral ya que intervienen la masturbación y la fecundación. El fuerte rechazo de la Iglesia llevó a que algunos curas rechazaran otorgar el sacramento del bautismo a niños nacidos mediante el uso de la reproducción asistida aduciendo que la Iglesia no admite que se administre el bautismo en estos casos. ^[]El matrimonio no confiere a los cónyuges el derecho a tener un hijo, sino solamente el derecho a realizar los actos naturales que de suyo se ordenan a la procreación. Es moralmente ilícita la fecundación de una mujer casada con el esperma de un donador distinto de su marido. La fecundación artificial heteróloga es contraria a la unidad del matrimonio, a la dignidad de los esposos, a la vocación propia de los padres y al derecho de los hijos a ser concebidos y traídos al mundo en el matrimonio y por el matrimonio. El recurso al esperma de una tercera persona constituye una violación del compromiso recíproco de los esposos y una falta grave contra aquella propiedad esencial del matrimonio que es la unidad pues priva a la fecundidad conyugal de su unidad y de su integridad. Constituye una ofensa a la vocación común de los esposos a la paternidad y a la maternidad. Pero la inseminación artificial homóloga dentro del matrimonio tampoco es admitida.^[]

 ^[]OPINION PERSONAL

Las mujeres pueden ser libres de tener un hijo mediante reproducción asistida aunque es algo inmoral, su coste es elevadísimo y su porcentaje de éxito muy bajo, al tomar esta decisión deben afrontar también los posibles problemas que pueden conllevar esta técnica en su salud y en la de su hijo. Esta técnica no debería estar cubierta por la seguridad social ya que es un capricho porque la adopción es otro medio para tener hijos. Las empresas de reproducción asistida deberían seguir investigando para perfeccionarla ya que a dia de hoy su porcentaje de éxito es bajísimo aunque les interesa seguir practicándola ya que es una fuente de ingresos muy alta.

BIBLIOGRAFIA

Wikipedia (en línea) https://es.wikipedia.org/wiki/Reproducci%C3%B3n_asistida

Comisión nacional de reproducción humana asistida ( en línea) http://www.cnrha.msssi.gob.es/

Dexeus (en línea) http://www.dexeus.com/es_es/salud-mujer-tu-vida-plenitud-05.aspx

Trasplante de cornea

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TRASPLANTE DE CÓRNEA

 

 

Adrian Garrido Génave

Jose Villena Cañavate

Alberto Garrido Tébar

 

1ºBACH C

Abstract

En este trabajo hablaremos sobre el trasplante de córnea, desde los procedimientos a seguir antes de la operación hasta después para ello hemos buscado información en internet, en una enciclopedia médica y con testimonios de médicos de la unidad de cornea del hospital de Albacete. Hemos querido hacer el trabajo sobre este tema porque lo hemos visto interesante ya que nos parecía muy difícil y rara la operación de trasplantes de cornea, también nos hemos decidido en este tema porque teníamos información detallada de médicos especializados en este tema y nos podrían informar con detalle.

Que es un trasplante de córnea

Es la sustitución de la córnea enferma de un paciente por otra sana procedente de un donante. La córnea facilita un blanco de ojos legalizado. De entre todos los trasplantes de el de córnea es el más frecuente. Como la córnea es avascular (sin arterias ni venas), no son necesarias las pruebas de compatibilidad entre donante y receptor. Por eso el tiempo de espera es menor que en otros órganos y permite programar la cirugía

Cuándo se realiza un trasplante de córnea

Los enfermos a los que se realiza un trasplante de cornea son aquellos con una diabetes no controlable que les puede conducir a la ceguera y los enfermos ciegos. Siempre se busca el receptor más idóneo y la mayor supervivencia del órgano, para ello se siguen estos criterios compatibilidad grupo sanguíneo, compatibilidad código genético,  lista de espera (aunque esta no es muy larga ya que las córneas se consiguen con relativa rapidez) y situación clínica. Siempre tendrán preferencia las urgencias, niños e hiperinmunizados. El trasplante se realiza cuando se producen opacidades sobre la córnea o deformaciones. Una córnea debe trasplantarse cuando sea la causa de una disminución de visión que afecte la vida cotidiana. Cuando la enfermedad es de origen corneal, la pérdida visual depende del grado de alteración de la córnea.  Las condiciones para un trasplante son variables para cada paciente. Cuando afecta los hábitos normales de vida del enfermo es aconsejable operar. No siendo necesario dejar de ver totalmente.

 

Cómo se realiza un trasplante de córnea

 

Para realizar un trasplante de córnea se extrae la córnea alterada  reemplazándola por la córnea transparente de un donante. Este nuevo botón corneal queda suturado al borde la córnea del receptor. El ajuste armónico de las suturas es esencial para que no se produzca astigmatismo importante en el postoperatorio

 

 

 

Riesgos del trasplante de córnea

Algunas veces, el cuerpo rechaza el órgano trasplantado. Esto ocurre en aproximadamente uno de cada tres pacientes en los primeros cinco años. Algunas veces, el rechazo se puede controlar con gotas oftálmicas con esteroides. Sin embargo, no siempre hay un riesgo de rechazo.

Otros riesgos del trasplante de córnea son: sangrado, cataratas, infección del ojo, glaucoma, pérdida de la visión, cicatrización del ojo, inflamación de la córnea.

 

 

 

Que probabilidades hay de rechazar la córnea

Hay un pequeño porcentaje de casos en que pueden surgir complicaciones, la mayoría de las cuales se pueden solucionar. Entre las complicaciones graves, poco frecuentes, figuran la hemorragia expulsiva y la infección; ambas pueden conducir a la pérdida visual. Como riesgo postoperatorio importante, siempre se encuentra el rechazo del órgano. Respecto al riesgo de muerte, en el momento de la operación es prácticamente nulo. Esto se debe al tipo de anestesia y al control cardiológico continuo.

La córnea es un tejido sin vasos, y esto hace que haya menos probabilidades de rechazo.

Pero siempre existe la posibilidad  de rechazar la córnea del donante. Esta probabilidad va decreciendo durante el primer año postoperatorio, hasta ser menor al 10%; y menos aún en los años posteriores.

Pero el rechazo puede existir hasta muchos años después del trasplante.

Los síntomas de rechazo son: dolor, ojo rojo y disminución de la agudeza visual.

 

Protocolo de la operación

Cuando se toma la decisión de realizar un trasplante de córnea el paciente se inscribe en una lista de espera. Esta lista contiene a todos los enfermos que se encuentran esperando la córnea de un donante. Además se realizarán todos los estudios preoperatorios necesarios: análisis de sangre, riesgo cardiológico quirúrgico, y los estudios oculares pertinentes. La córnea a trasplantar se obtiene  de un donante cadáver. El precio de la córnea procede de los gastos del banco de ojos, de las pruebas necesarias para certificar su viabilidad y los medios de preservación.

La legislación solo permite la extracción del tejido donante cuando existe una expresa decisión previa de que así suceda y además el consentimiento familiar en el momento de la muerte del donante. En cambio en otros países cuando el paciente ingresa al hospital existe la obligación de la donación en caso de muerte.

Preoperatorio

En el trasplante de córnea no se requieren la conservación de las costantes vitales del donante. La persona puede estar sin ningún signo vital, y despues de horas se puede extraer la córnea sin inconvenientes. De todas maneras es importante que la extracción se realice lo antes posible después de la muerte para que la córnea donante no pierda vitalidad. Una vez extraída la córnea se coloca en un líquido conservador en el cual puede durar entre una semana y diez días. Habitualmente en los bancos de órganos se realizan con la sangre del cadáver varias reacciones entre las cuales están las del virus de la hepatitis y del SIDA para tener la certeza de no trasmitir ninguna enfermedad al paciente al que se le va a injertar la córnea. Además se evalúa el estado del endotelio de la córnea donante que es la capa posterior y la responsable fundamental de la transparencia. Una vez que se comprueba que todo es correcto se le comunicara al paciente el día de la operación. Según lo que se considere  más conveniente se realizará anestesia local o general. Antes de empezar se pondrán dos inyecciones en el ojo. Raramente, en uno sobre dos mil pacientes, la inyección puede provocar un hematoma retroocular que obliga a suspender la operación hasta que el mismo se reabsorba. Se esperará entre  20 y 30 minutos para empezar la operación y esta dura entre 45 minutos y 1 hora.

 

Resultados de la operación

Después de la operación hay que suministrar a la córnea cortisona durante seis meses como mínimo o incluso de por vida para evitar el rechazo

Si no existe ningún contratiempo, al finalizar el año la visión será estable

Cuando la visión se estabiliza, aproximadamente un 20% de los pacientes pueden ver bien sin gafas, un 40% necesita usar gafas para ciertas actividades y el restante 40% necesita utilizar gafas o lentillas. En este último grupo de pacientes la cirugía refractiva resulta una muy buena opción, con excelentes resultados. Hay que recordar que la recuperación visual es lenta. Si la  patología incluye ambos ojos, se esperará a que la visión del ojo operado supere a la del no operado, para decidir la intervención del segundo.

 

Nueva técnica de trasplante que reduce las complicaciones

La verdad de Albacete digital (en línea) Albacete logra una técnica de trasplante de córnea que reduce las complicaciones http://www.laverdad.es/albacete/v/20100715/cultura/albacete-logra-tecnica-trasplante-20100715.html (25 de enero de 2013)

 

Videos trasplante de cornea

http://www.chospab.es/area_medica/oftalmologia/multimedia.htm

(los 2 últimos videos)

Opinión personal

Teniendo en cuenta que las probabilidades de éxito de la intervención son altas y las probabilidades de rechazo casi nulas antes de someterse a la cirugía habría que valorar si realmente se necesita la cirugía, por ejemplo si una persona tiene un ojo ciego pero otro que le permite hacer una vida normal no le recomendaría la intervención, ya que no hay que olvidar los riesgos que implica el paso por un quirófano, en cambio si una persona esta ciega o tiene muchas probabilidades de perder la visión si que lo recomendaría ya que lo único que tiene de perder es quedarse como esta.

Bibliografía

Instituto de la visión (en línea) trasplante de córnea http://www.institutodelavision.com/pdf/transplante_de_cornea.pdf (25 de enero de 2013)

Complejo hospitalario de Albacete (en línea) donación de órganos y tejidos para trasplantes http://www.chospab.es/area_donante/donante_organos/paginadeldonante_trasplante.html (25 de enero de 2013)

Santiago Aragón oftalmólogo (en línea) trasplante de córnea http://www.santiagoarangomd.com/trasplante-de-cornea-y-cirugia-de-queratocono

( 25 de enero de 2013)

Atlas de la cornea, Jay H. Krachmer, David A. Palay, Elsevier, 2ª edición, pagina 317.

TEORIA DE LA EVOLUCION Vs  CREENCIA

Teoría de la evolución de Darwin

   

El científico británico Charles Darwin dio  a conocer  por primera vez su teoría de la evolución a través de la selección natural en 1858. La teoría completa de Darwin fue publicada en 1859 como El origen de las especies por medio de la selección natural.

    Este científico puso las bases  de lo que hoy se conoce como teoría evolutiva moderna, ya que planteo que todas las formas de vida se han desarrollado por un proceso llamado selección natural.

   Darwin decía que todas las formas de nuestro planeta descienden de un antepasado común y  que por la selección natural  solo los más fuertes conseguirían  sobrevivir. 

Darwin sostenía que las formas más complejas de vida provenían  de formas menos complejas en un proceso  de tiempo muy largo,  en cuanto a la vida humana sostiene que proviene de la vida animal, es decir, que el ser humano proviene del mono.

La Teoría de la Creación:

La palabra “CREAR” significa sacar algo de la nada, lo que creamos antes no existía, según la Teoría Creacionista pura, Dios es el único Ser que puede crear  algo de la nada,  Dios creó directamente el universo y todo lo que contiene, incluyendo los seres humanos.

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Hoy en día hay mucha controversia relacionada con la ciencia y la creencia, y la pregunta que mucha gente se plantea es:” ¿es la teoría de la evolución compatible con la teoría de la creación?

Sara Escobar Martínez 1º bach C

Fiebre amarilla

AUTORES: Sara Escobar Martínez

                   Alberto Garrido Tébar

FIEBRE AMARILLA

ABSTRACT

En este trabajo se hablará de la fiebre amarilla: como apareció, sus

síntomas, como prevenirla y una valoración personal de porque hoy sigue existiendo.
Para ello hemos buscado información en internet y en una enciclopedia, esta última nos ha parecido más válida y nos hemos quedado con ella.

INTRODUCCIÓN

La fiebre amarilla es una enfermedad vírica e infecciosa, no contagiosa se caracteriza  por una  fiebre alta y coloración amarilla. Al principio se creyó que era una enfermedad única del ser humano, pero las investigaciones demostraron que afectaba  también a monos y otros animales. Se cree que los monos infectados en África y América tropical son la fuente principal de infección y que los mosquitos transmiten esa infección al hombre. Esta enfermedad  sólo aparece ocasionalmente en el hombre, se conoce como fiebre amarilla de la selva. Si la persona infectada se desplaza a una zona habitada, puede ser picado por especies domesticas de mosquitos, como el Aedes aegypti. Estos se alimentan de la sangre humana y son los  principales transmisores de las epidemias de fiebre amarilla.

HISTORIA

Se cree que la enfermedad apareció en África y desde allí fue llevada a América por los esclavos. La enfermedad fue descrita por primera vez en el siglo XVII, cuando se produjo un brote en Yucatán. Después se extendió a Estados Unidos y a otros países.

En 1881 el médico cubano Juan Carlos Finlay avanzó en la hipótesis de que la fiebre amarilla se transmitía por la picadura de los mosquitos. Esta teoría fue verificada en 1900 por los trabajos de varios investigadores, en especial, los del bacteriólogo estadounidense Walter Reed, quien también demostró que el agente era un virus. La enfermedad se controló gracias a los avanzados métodos de higiene, como el drenaje de los campos donde se desarrollaban los mosquitos y la cuarentena de los barcos que llegaban procedentes de áreas infectadas.

SÍNTOMAS

El periodo de incubación de la fiebre amarilla es de seis días. En los casos más graves el inicio es instantáneo , con síntomas típicos como dolores de cabeza y espalda, y fiebre. La primera fase se caracteriza por náuseas, vómitos y la presencia de albúmina en la orina. Después de la fiebre inicial, la temperatura se normaliza, pero entre el cuarto y quinto día vuelve a subir. Esta segunda fase está marcada por la coloración amarilla, hemorragias en las membranas mucosas, vómitos de sangre y degeneración grasa del hígado, riñones y corazón. La destrucción de las células hepáticas produce acumulación de pigmentos biliares en la piel. La muerte suele ocurrir entre el cuarto y octavo día desde el inicio. En los casos de recuperación espontánea, la convalecencia es corta, aunque la coloración amarilla puede durar durante algún tiempo. La enfermedad nunca es reaparece, ya que el primer episodio deja inmunidad permanente.

PREVENCIÓN

No existe tratamiento conocido para la fiebre amarilla. En 1937, el médico sudafricano Max Theiler desarrolló una vacuna que confiere inmunidad ante la enfermedad. En la actualidad, sigue siendo necesaria la vacunación para todas las personas que viajan a zonas endémicas en esta enfermedad y otras partes del mundo.

VALORACIÓN PERSONAL

Según nuestra opinión hoy en día la fiebre amarilla sigue existiendo ya que afecta de manera indirecta a los países ricos, esta podría ser erradicara si invirtiera más dinero en su investigación.

BIBLIOGRAFÍA

Microsoft Encarta Premium 2009(software) (consulta 29 de septiembre de 2012)